宫颈息肉临床主要表现为阴道出血、白带增多呈黄色、血性白带等，是妇女宫颈病变常见的疾病之一，大部分起源于宫颈管内，少部分起源于宫颈外口，大小为 5-50mm不等。宫颈息肉多数发生于宫颈颈管，系子宫颈管黏膜上皮和其下间质局部增生，向表面突出并因重力而下垂所形成。

　　目前宫颈息肉的发病机制尚不完全明确，慢性炎性反应长期刺激、体内甾体激素受体表达异常、性激素作用、沙眼衣原体及人乳头瘤病毒感染、周围环境理化性改变、阴道 pH 变化、药物应用影响、性生活及分娩等因素均与其发生有关。

　　1、宫颈息肉的临床表现

　　因宫颈息肉组织发生部位和形态的不同，临床表现也有所不同。主要症状为阴道出血(表现为阴道点滴状出血、月经间期出血、接触性出血或绝经后出血)，白带增多呈黄色、血性白带。偶有出血多者可似月经量，常发生在性生活后，未婚无性生活者可表现为阴道脱出物，部分病例可伴有其他症状，如外阴瘙痒、腰骶部不适等，也有患者无任何临床症状。妇科普查对宫颈息肉的发现是一个重要手段。故而规范妇科疾病普查普治工作，提高普查普治率，对常见妇科疾病病因学、发病率的流行病学调查是非常必要的。一般妇科检查中肉眼观察即可诊断，现一些辅助诊断技术也已应用于临床，如宫腔镜、阴道镜等。宫腔镜可发现宫颈管内息肉，并明确息肉蒂部长度、深度及具体部位。在治疗同时可发现小的外口不可见的颈管息肉。阴道镜下炎性息肉多呈黄豆状，表面光滑，色红，蒂部多来源于宫颈管，活动良好，常与慢性宫颈炎并存，触之易出血。阴道镜下鳞化息肉色泽偏淡，腺囊肿型息肉有时可见透明的小囊泡，腺瘤型息肉体积大，质地较硬，宫颈息肉伴有原位癌者，肉眼难以发现，而阴道镜下可见病变上皮及异型血管。

　　2、宫颈息肉的病理类型 息肉在组织形态上可分为以下几种不同的结构:

　　腺瘤样型: 以宫颈内膜腺体增生为主，增生腺体集合成一堆或弥漫增生，间质很少。腺体和正常所见的相同即分支形腺体，细胞为高柱形含黏液，有的腺体显示分泌亢进，细胞内充满透亮的黏液。肉眼所见这种息肉苍白，质地软。

　　腺囊肿型( 腺体潴留性囊肿型) : 这种息肉体积略大，切面有含黏液小囊。镜下见息肉的大部分为数个囊性扩大的腺体所占，间质很少，腺腔内充满淡蓝色黏液，腺上皮细胞被压成扁平。

　　肉芽型: 息肉色红、质软。息肉表面为柱形上皮，实质部分主要为肉芽组织，包括许多毛细血管、成纤维细胞和淋巴细胞、浆细胞，这种息肉碰之易出血。这事实上是宫颈内膜慢性炎症肉芽修复组织生长过度向外突出所致。

　　血管瘤样型: 临床症状有月经后少量点滴状阴道出血，碰之较易出血。息肉呈鲜红色，切面中息肉充血有红色小点，镜下见血管很丰富，大多为不同程度扩张的毛细血管，血管壁薄腔大充满红细胞，在血管周围间质中有红细胞，间质和腺体很少。

　　鳞形化生型: 息肉周围覆盖的柱形上皮为复层鳞形上皮所代替，间质内部分腺体也有鳞形化生。

　　纤维型: 息肉的间质主要为纤维结缔组织，很少见到腺体，有时伴有水肿，成纤维细胞增生应与葡萄状肉瘤的息肉状组织区别，后者为多发并且可找到异形细胞。

　　息肉有蜕膜反应: 在妊娠时有三种变化: ①宫颈息肉内的间质细胞可转化为蜕膜细胞。这应与蜕膜息肉相区别，后者是早期妊娠子宫峡部内膜蜕膜组织局部生长突出到颈管，这种息肉全部为蜕膜组织，其中无柱形上皮及宫颈腺体。② A-S 现象，即腺体上皮细胞核大深染，甚至异形，呈跳跃式排列。③微腺型增生过长，息肉内充满增生或新生小腺体，腔内充满黏液。

　　高位宫颈息肉: 有的息肉生长于子宫峡部和高位宫颈管处，息肉内部分腺体和子宫内膜腺体相似，部分则为典型宫颈内膜腺体。子宫颈偶也可发生纤维上皮息肉，一般发生于生育年龄，但偶也可见于儿童，约25% 病人为妊娠者，常无症状，或有性交后出血，息肉通常小于2cm。此外，在罕见的情况下，可见到子宫颈内膜有一种特殊的息肉，其间质中有神经胶质存在，称为神经胶质息肉。有的还有软骨组织。现认为这一般并非畸胎瘤性质，而是胎儿的有关成分种植在子宫颈内膜所致，病人常有2年内的流产史，有的切除后复发，但无转移发生。

　　3、宫颈息肉的发病机制研究进展

　　一般认为宫颈息肉为慢性炎性反应长期刺激宫颈管局部，使局部黏膜增生，增生的黏膜自基底部逐渐向宫颈外口突出而形成，是慢性子宫颈炎的伴发病变。国外文献也有报道宫颈息肉通常会伴随着慢性炎症，其病因被认为是一种炎症过程。有研究发现宫颈息肉组织中单纯性增生及复合性增生病变可同时存在，提示宫颈息肉组织会因体内甾体激素受体表达异常所致。另有学者认为宫颈微腺体增生是宫颈储备细胞在孕激素的作用下活跃增生并向腺上皮分化的结果。也有研究发现宫颈息肉患者沙眼衣原体( CT)及人乳头瘤病毒( HPV) 感染率显著高于宫颈炎及正常人，且CT合并HPV双重感染仅出现于宫颈息肉者，尤其是复发型宫颈息肉患者检出率更高，提示反复发作型宫颈息肉与CT及HPV感染密切相关。些外宫颈息肉的发生还与其他刺激因素如周围环境理化性改变、阴道pH变化、药物应用影响、性生活及分娩等因素有关。

　　4、宫颈息肉的诊治进展

　　宫颈息肉一旦发现，应积极治疗。治疗宫颈息肉，大多数可行摘除术，对于较大的、多个反复发作的、或者合并有宫颈管炎患者，可考虑宫颈锥切术、宫腔镜下电切术等。一般处理方法以宫颈息肉摘除术为主，用鼠齿钳钳夹宫颈息肉蒂部，向一个方向旋转，尽量多的切除息肉蒂部，亦可在根部进行搔刮或用药物(如 20%硝酸银) 、物理( 物理电灼、微波及激光等) 处理。切忌仅作单纯息肉体部摘除术，以免息肉根部残留、复发，甚至恶变。

　　有研究表面宫颈息肉摘除术后应用保妇康栓，能有效减少阴道排液、出血等术后反应，促进因手术损伤的宫颈组织的更新修复，创面愈合时间短，同时改善阴道内环境，减少炎症因子刺激，提高局部免疫反应，通过抑制病毒基因的表达，有效降低病毒感染率，达到预防宫颈炎症向宫颈恶性疾病的转化的目的。保妇康栓属于水溶性基质，对阴道黏膜无刺激，用药后缓慢融化，其有效成分具有一定的挥发性，同时能够逐渐渗入到阴道黏膜的皱襞处，充分发挥其治疗作用。有少部分患者出现用药后发热的报道，减量或停药后即可自行消失。

　　宫颈息肉的发生与慢性宫颈炎密切相关，建议两者并存者，在治疗宫颈息肉同时对慢性宫颈炎进行积极治疗。慢性宫颈炎为子宫颈的一种良性病变，治疗前应对患者进行宫颈刷片、阴道镜检查、宫颈活组织检查等进一步检查，除外宫颈上皮内瘤样变和早期宫颈癌后方可治疗，以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗、手术治疗等，并以物理疗法为主。据报道用含有砷铁的水进行浴疗，可有效缓解临床症状，且从细胞学和生物学上都有明显好转。宫颈息肉因细胞增生程度不同，有恶变的危险性，且各类型恶性倾向有明显不同。宫颈息肉摘除预后一般良好。所有宫颈息肉患者治疗后 3个月需复查一次，以了解愈合及复发情况，以后半年至一年再复查一次为宜。

　　5、宫颈息肉的预防

　　卫生方面。 除做好经期、产后或流产后的保健外，日常生活中要防止阴道炎症和宫颈糜烂。此外，要勤晒被褥，宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。

　　定期检查。 定期的妇女病检查也是十分重要的。因为有的患者症状不明显，即使有炎症大多很轻微，阴道出血也是星星点点，所以宫颈息肉易被人们所忽略，若发现宫颈息肉，要注意去检查，预防病情恶化。

　　注意性生活卫生。已婚男女在每次性生活前，都应清洗外阴，尤其男方要清除包皮垢，以免将病菌带入阴道，以防造成感染。

　　饮食上平时尽量避免生冷、辛辣、腥膻等剌激性食物。还要加强体育锻炼，提高机体抗病能力。