盆腔积液是严重的妇科病吗?

黑龙江玛丽亚妇产医院
万 2023-05-20
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  女性对于盆腔积液有一个很严重的误区,就是盆腔积液是一种很严重的妇科疾病,需要治疗。其实盆腔积液是一种表现而不是一种疾病,确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。很多人在常规妇科检查的时候发现会有盆腔积液,通常也没有任何不适的症状,但是却不少人被挂上抗生素来治疗,这是一个典型的过度治疗的情况。

  腹腔里面任何液体渗出,都是有可能会在盆腔内出现的,因为盆腔是腹腔里面的最低处。这些积液有可能是生理性的,有可能是病理性的,所以若非是有大量的盆腔积液的情况,单纯的盆腔积液,并不需要太在意。

  其实,大多数盆腔积液是没有什么问题的,因为盆腔位于身体的正中位置,其中有可能有液体积累,而且大部分女性多多少少都会有积液现象,尤其在排卵时期,长到五六公分大小的卵泡破裂之后,其中的液体就会流出,对周围的腹膜刺激产生积液。还有就是月经期间,经血可能会出现逆流的情况,进入盆腔形成积液。腹腔的器官之间也有液体润滑,这些液体也可能积聚在盆腔中。所以盆腔中有少量的液体是没有关系的,不需要过度担心。

  一般1cm左右的积液是不需要在意的,如果B超发现积液过多,达到3~4cm就需要考虑及时就医了。急性的盆腔积液过多现象有可能是宫外孕破裂,需要马上进行检查和治疗;慢性的盆腔积液过多就有可能是癌症,例如卵巢癌,也需要进行相关检查进行确认。还有一种较为少见的情况,就是营养极度不良、出现低蛋白血症,会出现大量积水。总而言之,盆腔积液量少的情况可以不用过度担心,但是积液越来越多就需要引起重视。

  很多女性认为有盆腔积液就等于患了盆腔炎,但是盆腔积液未必是盆腔炎。因为子宫直肠窝处于盆腹腔的最低点,水往低处流,所以只要盆腔有液体,就会因重力作用聚于此。哪怕少至两三毫升的液体积聚,在B超下都可以被检测出来。盆腔积液是否需要治疗需要看具体积液的量。

  但是,如果B超显示积液量较多、范围较大,且伴有单侧或双侧腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛等症状,就要警惕是否为盆腔炎了,需及时到医生处就诊。一旦确诊为盆腔炎,就应该在医生的指导下规范用药,以免盆腔积液的面积进一步扩大,甚至导致输卵管炎及输卵管堵塞等并发症。某些疾病如妇科肿瘤,也会出现较多盆腔积液伴或不伴腹痛,这时也需要及时到医院就诊检查。

  盆腔积液分为生理性的和病理性的,一般生理性的都没有太大问题,病理性的就需要根据具体情况来确定了,一般导致病理性盆腔积液原因有下面五点:

  1、月经期不注意卫省:月经来潮时,子宫内膜会有脱落现象,宫腔内部的血窦呈现开放状态,并且会存有小积血块等,此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或者在月经期间进行性生活,给细菌的滋生和感染提供了良好机会,引发女性盆腔炎。

  2、邻近器官炎症蔓延:患有阑尾炎或腹膜炎症时,女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,最终导致盆腔炎。

  3、产后、流产后感染:分娩和人工流产后,身体虚弱,免疫力低下,此时宫颈口处于扩张状态,如果没有注意个人卫生,那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

  4、妇科手术后感染:人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等,如果手术过程中消毒不严格,那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后过早进行性生活等,都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。

  5、其他:卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水,甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时,腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶,会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

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