盆腔积液治不治?生理病理要分清

黑龙江玛丽亚妇产医院
万 2023-05-20
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  盆腔积液即盆腔积水,是盆腔存在炎性渗出物,多数由于妇科的炎症引起。盆腔积液可以分为生理性和病理性的,生理性盆腔积液一般不需要治疗,可自然消失,但病理性盆腔积液多由炎症引起,这是就需要引起重视积极治疗了。

  盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处,妇科常用的有效检查手段是B超,可以较准确的判断积液的量。可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因,去除病因是关键。抽取积液是西医检查或对症治疗手段,不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液,还会使积液增多。

  生理性盆腔积液不需治疗

  生理性盆腔积液是在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔,形成盆腔积液。同时,这样的盆腔积液有时是一件好事,它证明妇女的输卵管是畅通的,是无需治疗的。但需要注意的是,正常的盆腔积液一般不超过1.0cm。

  病理性盆腔积液是怎么回事儿?

  在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起,是盆腔存在炎性渗出物,如果不加以治疗的话,可以慢慢长大。太大了,药物就不容易消除了,需要手术治疗。病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的。盆腔炎附件炎的原因多与患者不良卫生习惯有关,如经期、产后一月内有性生活,妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染,也可引起盆腔积液。

  引起病理性盆腔积液的原因主要有以下几个方面:

  1、妇科炎症导致:病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的。

  2、不良卫生习惯:如经期、产后一月内有性生活,妇科手术后一月内洗盆浴等。

  3、医源性感染:在不正规医院、黑诊所进行的手术,过程中消毒不严、操作不当等引起的医源性感染,也可引起盆腔积液。

  4、其他疾病原因:也可能由结核或者肿瘤引起的,也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。

  病例性的盆腔积液危害较大,如发现则需要及时到医院就诊,积极治疗。病理性盆腔积液的主要症状有:

  腰骶部疼痛或下腹痛(双侧或单侧)、下腹涨痛,坠痛,腰酸腰痛,小腹下坠等,或因长时间站立,过劳,性交,或经前期加重,重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经,性感不快;输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱,精神压力大、常合并神经衰弱。

  病理性盆腔积液的危害主要体现在以下三个方面:

  1、盆腔积液若没有得到合适治疗,容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等,导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多,妇检下腹压痛、条索状增粗等,考虑慢性盆腔炎,需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。

  2、大多数盆腔积液是由于炎症引起,即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查,鉴定一下液体性质。

  3、如有慢性感染病灶,可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症,也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治,拖久了会影响生育。子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。

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