针对不同严重程度的问题,主要考虑以下三种方法。虽然这些方法的目的并不是治疗阴道松弛,但是,的确可以在治疗疾病的同时也顺带改善阴道松弛。
1. 正确的锻炼可以预防
盆底支撑结构中有很多肌群或者肌性结构,通过重点锻炼,可以达到一定的预防作用。这里介绍一下「提肛法」: 屏气收紧肛门,收缩 3 秒钟,再放松 3 秒钟,每次 15~30 分钟,每日 3 次,至少坚持 8 周以上。
当然,还有「凯格尔训练」,或借助「阴道哑铃」,基本原理都一样,即通过锻炼盆底肌群来增加盆底结构的弹性和支撑能力。
2. 早期可使用药物
这里主要指雌激素治疗,针对的是已经有轻微盆底支撑结构障碍的患者。
方法通常是将软膏涂抹于膨出部位,理论上是意图使局部接受激素营养,恢复一部分弹性,但是目前没有证据支持这种方法能有明显疗效,往往只是为手术做准备。
3. 明显结构改变要手术
对于有明显结构改变的患者,需要做阴道前后壁修补或者子宫全切这类手术。 阴道前后壁修补术有明确的手术指征,有以下情况者,经医生进行充分的评估后可考虑手术:
因年龄增大、雌激素下降、盆底支撑结构老化导致阴道松弛,严重影响生活质量者;
因先天性原因,在未生育的情况下存在阴道松弛者;
因为阴道分娩过程中出现的阴道裂伤或者有阴道侧切的患者。