恼人的阴道炎,对症辨型可防可治

黑龙江玛丽亚妇产医院
万 2024-12-05
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  因为存在独特的生理构造来延续新的生命,女性需要额外承担一些疾病的折磨,其中阴道炎是女性一生中最易患的妇科疾病,在各个年龄段的女性中都可出现。如何正确预防和治疗阴道炎也是困扰许多女性的健康问题。

  1、阴道的微生态和阴道炎

  阴道具有一定的自我防御功能,存在多种细菌。而乳杆菌、雌激素、阴道的pH值在阴道微生态的平衡中都起到有益的重要作用,乳杆菌可产生过氧化氢及抗微生物因子,抑制或杀灭其他细菌;

  阴道正常pH值为3.8~4.4之间,这种酸性环境可以抑制其他病原菌生长,维持阴道正常微生态平衡状态。而当阴道自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,阴道炎接踵而至。

  2、阴道炎是如何发生的

  不同病原体所致的阴道炎,其症状不同,针对不同病原体的治疗也不同,因此我们需要了解几种常见的阴道炎是如何发生的。

  ①细菌性阴道炎

  阴道内乳杆菌数量减少而其他细菌增加的内源性混合感染。

  ②念珠菌性阴道炎

  10%~20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有念珠菌寄生,当全身及阴道局部免疫能力下降时,其大量繁殖,引发阴道炎。

  ③滴虫性阴道炎

  阴道毛滴虫喜在潮湿环境中生长,月经前后阴道pH值改变,月经后期接近中性,易于滴虫繁殖,男性也可感染。

  ④萎缩性(老年性)阴道炎

  绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,阴道内pH值增高,局部抵抗力降低。因疾病进行卵巢手术切除、放疗使卵巢失去功能的妇女也可以出现。

  ⑤幼女性阴道炎

  婴幼儿外阴发育不完全、雌激素水平低、不良卫生习惯等易导致感染。

  3、阴道炎有哪些症状

  不同阴道炎有不同的症状,但是它们都有些共同的表现,包括外阴阴道的不适感,如瘙痒、疼痛、分泌物增多,可以合并尿路感染,表现有尿频、尿痛、尿液中白细胞增多。除此之外,不同的阴道炎有一些特殊的表现。

  ①细菌性阴道炎

  10%~40%患者无临床症状,有症状者分泌物呈鱼腥味。

  ②念珠菌性阴道炎

  分泌物特点为白色稠厚呈凝乳或豆渣样,外阴阴道瘙痒严重,严重的出现坐立不宁、寝食难安,外阴可以出现红斑、水肿、抓痕。

  ③滴虫性阴道炎

  分泌物特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

  ④老年性阴道炎

  阴道分泌物增多,外阴瘙痒,常伴有性交痛。

  ⑤幼女性阴道炎

  阴道分泌物呈脓性改变。

  4、阴道炎的治疗

  阴道炎的治疗原则为杀灭病原菌,解除不适,消除诱因,恢复阴道微生态平衡。根据不同的致病菌,阴道炎的治疗也不同。

  ①细菌性阴道炎

  治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑。口服药物首选甲硝唑。局部药物治疗可以使用甲硝唑或替硝唑的栓剂。

  ②念珠菌性阴道炎

  局部用药包括咪康唑、克霉唑、制霉菌素。口服用药有氟康唑、伊曲康唑、酮康唑,需要在医生指导下使用。同时注意消除可能的诱因,如改变不良生活习惯,积极治疗糖尿病,停用广谱抗菌药和皮质醇激素。

  ③滴虫性阴道炎

  阴道局部用药有甲硝唑栓剂;口服药物可选甲硝唑或替硝唑。对于滴虫性阴道炎患者的性伴侣应同时给予治疗。

  ④老年性阴道炎

  治疗原则为抑制细菌生长,对于反复发作的可以适当补充雌激素,药物可以选用甲硝唑栓剂。

  ⑤幼女性阴道炎

  治疗原则为根据致病的病原菌选择抗菌药,给予口服或外用,并要注意清洁外阴、勤换内裤。

  5、阴道炎为什么容易反复

  有的患者平时很注意个人的卫生,但阴道炎还是会反复,对此很不解。其实阴道内并不是无菌的环境,正常情况下阴道内有大量的需氧菌和厌氧菌,它们寄居在阴道内构成阴道的菌群,其中起有益作用的是乳杆菌。阴道正常的微生态也不是一成不变的,而是在动态变化中,当乳杆菌含量降低,阴道内酸碱状态改变,使得阴道各菌群之间的平衡被打破,形成条件致病菌或致病菌的侵入,从而导致阴道炎的反复发生。

  特别是老年性阴道炎由于体内雌激素水平的降低,阴道的自我防御功能减退,易于感染和反复感染阴道炎。

  此外,阴道炎的治疗不规范也是反复发作的主要原因,现在阴道炎的自我治疗、自我用药很普遍,在药店就可以买到各种各样的阴道炎治疗药物,网上也有大量的药物,可以很方便地自行购买使用,而在没有对症治疗时,就会导致治疗不正确、不彻底,为复发和混合感染埋下了隐患。尤其是霉菌性阴道炎治疗中不规范用药容易使宿主阴道菌群变异,产生耐药性。

  不良的生活习惯也会导致阴道炎的复发,如阴道冲洗可以破坏正常的微生态平衡,穿不透气的内裤,月经期性生活,不规则使用口服避孕药等,也可导致阴道炎复发。在一些合并有基础性疾病的人群中,如糖尿病、免疫力低下、需要长期使用广谱抗菌药或类固醇激素的患者,阴道炎也容易复发。

  6、阴道炎的预防

  阴道炎是常见病、多发病,但是经过正规的治疗之后,大多数阴道炎患者都可以治愈,恢复健康,那么如何预防阴道炎的发生呢?

  1、建立并保持良好的个人生活、卫生习惯。生活有规律,正常的作息习惯对于机体免疫力的维持很重要,避免过度劳累。饮食均衡、荤素搭配,不过食含糖量高的食品,适当的身体锻炼也是保持身体健康的方法。

  2、平时最好穿透气的衣裤,棉质内裤,避免长期穿着紧身内裤、牛仔裤等。内衣裤在充分清洗后在太阳下晒干。月经来潮时宜使用消毒棉垫,注意勤换以避免细菌感染。内裤单独清洗,不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。

  3、使用公共厕所时尽量避免坐式马桶,以避免交叉感染的可能性。不提倡阴道冲洗。不滥用抗菌药,在医生指导下使用激素类药物。

  4、阴道炎的正规诊断和彻底治疗也是预防阴道炎复发的重要因素,避免盲目地选用药物和延长治疗时间,杜绝不规范的治疗可以减少阴道炎的复发。

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