别小看腹痛,腹痛是相当常见的临床症状,其牵涉范围广,性质复杂,有的病因可能十分轻微,有的确是严重疾病,慢性下腹隐痛原因较多,常伴腰骶部疼痛及白带增多,除了生殖器官慢性炎症以外,女性子宫内膜异位症,子宫腺肌症,盆腔淤血症,肿瘤性腹痛,排卵痛以及心理性盆腔痛等也会引起慢性下腹隐痛。
生殖器慢性炎症
疼痛是慢性盆腔炎的主要表现,长期出现下腹部坠痛及腰骶部酸痛,并于劳累,性交后月经前后加重。由于盆腔淤血,患病女性可有白带增多,卵巢功能损害时可伴月经失调,输卵管粘连阻塞时常伴不孕。全身表现可有低热,疲乏无力,部分女性因长期下腹不适或腰骶疼痛,而有神经衰弱症状看,如精神萎靡,食欲不振,周身不适,面黄五华,消瘦,失眠等等。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症典型症状为继发性逐渐加重的痛经,疼痛为周期性发作。但也有部分子宫内膜异位症患者的疼痛类似于慢性盆腔炎,有时光凭借疼痛症状很难把两者鉴别开来。表现为非经期下腹有隐痛而行经前后加重。往往伴有性交疼痛,这是由于性交时阴茎反复抽动对宫颈后壁及韧带处异位结节的冲撞所致。此外,常伴有不孕及月经不调。子宫腺肌症与子宫内膜异位症一样,出现继发性痛经,并常伴以月经过多。
盆腔淤血症
又称盆腔静脉曲张症。由慢性盆腔淤血所致。主要症状为下腹部坠痛,平卧时减轻。此外,常伴有腰骶部疼痛,月经过多及白带增多。下腹及腰骶部疼痛于性交后加重。由于性交时疼痛,次日下腹痛,腰痛,白带增多等症状明显加重,因而产生对性交生活厌烦的情绪。
肿瘤性疼痛
妇科恶性肿瘤发展到晚期时,可出现难以忍受的顽固性疼痛。下腹部疼痛常伴有腰骶部疼痛,且疼痛常放射到下肢,产生疼痛的原因主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。
排卵期腹痛
有些妇女在月经中期会出现一侧下腹轻微疼痛,有时只有隐隐约约的不适,也有极少数女性疼痛会十分明显。通常疼痛持续1~2天后会自行消失,这种痛称为“排卵痛”,一般不需要特殊治疗。
心理性盆腔痛
慢性反复发作的下腹疼痛而找不出器质性病变,可能是心理性盆腔痛。有人认为心理性盆腔痛是一种躯体转换反应,即将某种被压抑的情绪转变为躯体症状,以缓解心理矛盾;也有人因性行为方面有过精神创伤,而对性产生恐惧,出现性交疼痛,进而发展为盆腔痛。患者的主诉内容较多,主要为腰酸背痛及盆腔痛,疼痛程度与部位因人而异。