为什么会出现非经期阴道出血?

黑龙江玛丽亚妇产医院
万 2023-05-20
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  女性朋友,您遇到过阴道异常出血吗?如果反复出现不该来月经而阴道有异常出血,您需要提高警惕,阴道异常出血往往预示着多种疾病,也可能与肿瘤有关。今天,专家就这个话题为我们做一简单分析。

  非经期阴道出血有很多种情况,出血可能来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜,但以来自子宫者较多,需要具体分析。

  一般来说,关于非经期出血,女性朋友应该注意以下几个方面:

  1、发生出血的时间。如果阴道出血发生在月经周期中间,即发生在月经前14天左右,持续时间短,量少,一般是由于排卵期激素水平波动引起,又叫排卵期出血,属于一种生理现象。如果出血发生在排卵期后,应该进行妇科检查判断是否有卵巢内分泌失调或者其他疾病。如果出血时间没有任何规律,那一定要去医院检查看看是否是子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、甚至宫颈癌。

  2、出血量。出血量不多,有些人仅是少量的咖啡色分泌物,一般持续半天或2~3天,最多不会超过7天。大量出血,一定要及时送到医院抢救。容易延误治疗的是淋漓不尽的少量出血,往往不被重视,就会延误疾病的早期诊断。

  3、伴随症状。阴道异常出血是否伴有白带或阴道流液,是否伴有腹痛及腹痛的性质,如阵发性腹痛多见于流产,持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能,月经期剧痛应考虑子宫内膜异位症。

  比较常见的非经期出血有经间期出血、与避孕、妊娠有关的出血、炎症、肿瘤等情况,一般来说需要妇科及超声检查后排除器质性病变。若患者反复发作或者出血量多,必要时需要宫腔镜检查或者诊断性刮宫排除子宫内膜病变,下面来具体析。

  1.与避孕有关的出血

  阴道出血可能与口服避孕药有关。经常口服避孕药的女性有时会出现不规则的少量阴道出血,可能与不正确服用避孕药有关,通过调整用药可以避免。还有短期内多次重复服用紧急避孕药也可引起阴道异常出血。

  放置节育器最初几个月内会出现阴道淋漓出血,这时候对症处理,不必着急取出节育器。如果出血量多或者可怀疑内膜病变也需要取环后进一步检查。此外,宫内节育器移位也可引起异常出血。

  2.与怀孕有关的出血

  一般来说,怀孕早期阴道出血,要警惕先兆流产、葡萄胎、宫外孕、绒毛膜癌等。怀孕中晚期阴道出血,应警惕与怀孕有关的一些特殊疾病如前置胎盘、胎盘早剥或早产的可能。如果是分娩后出现的阴道出血,则必须考虑与分娩有关的疾病,如子宫腔内有妊娠产物残留或剖宫产后子宫伤口感染或切口愈合不良等。

  3.排卵障碍引起的异常出血

  多发生在青春期或更年期,主要是由于女性内分泌功能发育不成熟或内分泌功能衰退造成的。女性朋友应该提高警惕,首先要检查排除其他引起子宫出血的疾病。

  4.各种炎症性疾病造成的出血

  阴道不正常出血还可能与各种炎症疾病有关,如老年性阴道炎,急慢性宫颈炎,宫颈息肉,急慢性子宫内膜炎,也可以引起阴道出血,但是一般出血量都比较少,持续的时间都比较短。而这些炎症性疾病通过妇科检查也非常容易确诊。

  5.与肿瘤有关的出血

  曾有专家将妇科恶性肿瘤的早期信号总结为12个字:高危因素、观血观带、腹痛包块。“观血”即阴道出血,尤其是绝经后出血,接触性出血等。“观带”即白带情况,有无阴道流液等。

  阴道异常出血是妇科恶性肿瘤一个非常重要的早期信号。女性阴道恶性肿瘤,子宫颈及子宫的良、恶性肿瘤常可引起阴道出血。

  育龄期女性非经期出现的阴道出血,还应排除子宫肌瘤的可能。

  性交后出血也叫接触性出血,常常是宫颈癌前病变及宫颈癌的早期警报。

  绝经后阴道出血,应考虑子宫内膜癌,需行进一步检查,如分段诊刮及子宫内膜病理检查等。

  卵巢肿瘤、输卵管癌及子宫肉瘤等也常引起阴道出血,同样需要引起重视。

  此外,阴道出血除与妇科相关疾病外,还有与创伤有关的出血,如外伤或初次性生活后的处女膜破裂,阴道壁或后穹窿破裂。全身性疾病也可导致阴道的异常出血,可见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。总之,非月经期阴道出血很可能是疾病发出的警示,因此,必须高度重视。女性还应该学会自己观察出血及持续时间、经量、颜色,有无其它伴随症状等,以便及时就诊。非月经期出血大多是一种病理性的,而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的,所以安全起见,最好还是到医院请教医生,以免贻误早期诊治的良机。

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