盆腔炎的检查诊断方法?

　　盆腔炎是妇科的常见病，分为急性和慢性两种，为了防止急性盆腔炎转为慢性盆腔炎，一旦患有急性盆腔炎，患者应及早检查治疗。

　　1、分泌物直接涂片：取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

　　2、病原体培养：标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。 细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

　　3、后穹窿穿刺：通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

　　4、超声波检查：主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

　　5、腹腔镜检：如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

　　6、男性伴侣的检查：这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

　　二、盆腔炎的鉴别诊断

　　1、急性阑尾炎：发热，右下腹疼痛。右下腹压痛、反跳痛。妊娠试验阴性，后穹窿穿刺为阴性。B超声波提示：子宫及附件区无异常声像。

　　2、异位妊娠：有停经史，下腹剧痛，头晕，妊娠试验阳性。妇科检查提示：外阴正常，阴道或有血污，后穹窿饱胀，宫颈有抬举痛和摇摆痛，子宫大小正常，患侧附件可扪及增厚或包块，压痛、反跳痛，后穹窿穿刺为不凝固血液。

　　3、卵巢囊肿蒂扭转：下腹剧痛，无发热。妇科检查：子宫大小正常，附件可扪及包块，妊娠试验阴性，B超提示附件有包块。

　　4、黄体破裂：在月经周期的排卵以后后穹窿穿刺抽出血液、妊娠试验阴性。

　　三、盆腔炎的治疗方法

　　1、药物医治盆腔炎：相对于抗生素药物的单一医治，盆腔炎患者还是应该采用一些临床的专业药物医治，既可以控制盆腔炎病情，以防止其恶化，也可作为常规治疗方法周期性地使用。

　　2、物理治疗盆腔炎：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，但是由于物理医治仅能消除表皮浅层的病原体细胞，起不到修复的作用，且对盆腔炎内壁刺激太大，风险性太高，一般患者不建议采用物理疗医治盆腔炎症。

　　3、手术医治盆腔炎：行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术，此方法一般针对不再生育且病症较重的女性朋友，虽承诺对年轻妇女应尽量保留卵巢功能，但是仍存在风险，不推荐使用该方法。