急性盆腔炎如何治疗?

黑龙江玛丽亚妇产医院
万 2023-05-20
在线咨询
  (1)支持疗法:卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体。注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查,以免引起炎症扩散,若有腹胀应行胃肠减压。

  (2)药物治疗:近年新的抗生素不断问世,厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合,临床得以合理使用药物,兼顾需氧菌及厌氧菌的控制,使治疗急性盆腔炎的效果显著。急性盆腔炎经积极治疗,绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主,近年的临床治疗效果表明,若治疗及时, 用药得当,73%附件脓肿能得到控制,直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8厘米者),可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。抗生素的选用根据药敏试验较为合理,但在化验结果获得之前,需根据病史、临床特点推测为何种病原体,并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分,因此,在抗生素的选择上多采用联合用药,还可以联合中药治疗,以期取得更好的疗效。

  (3)物理疗法:温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透人(可加人各种药物,如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

  (4)手术治疗:

  1)药物治疗无效,盆腔脓肿形成,经药物治疗48-72小时体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。

  2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作。

  3)脓肿破裂。患者突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。治疗原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以  采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿),可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流,若脓肿位置低,突向阴道后弯隆时,可经阴道切开排脓,同时注人抗生素;若脓肿位置较高且较表浅,如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者,于骼凹处可扣及包块时,可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。

· 热点文章

团队更专业

技术设备好

服务更贴心

诊治更严谨

版权所有:黑龙江玛丽亚妇产医院

本站信息仅供参考_不能作为诊断及治疗的依据

黑哈医广【2023】第7-11-01号

互联网备案许可证:黑ICP备12004214号