说到宫腔粘连，首先我们要认识一下子宫。子宫就像一座孕育生命的小房子，宫腔就是这座小房子的房间，房间里面的内膜相当于土壤，受精卵在输卵管的帮助下历经“万水千山”到达宫腔后会在这里着床并生长、发育形成胎儿。而一旦发生宫腔粘连，则会严重地影响怀孕，造成不孕。有时虽然可以怀孕，但往往以反复流产而告终。

　　那宫腔粘连是怎么引起不孕

　　或反复流产的呢?

　　由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱，非常不利于精子储存、存活和获能。受精后受精卵亦没有很好的“土壤”适合其着床和发育，即使着床后也会因为胎盘血液供应异常引起很多妊娠相关疾病，尤其造成反复性流产。另外，宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通，由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致极低的怀孕率。

　　哪些原因可以导致宫腔粘连呢?

　　正常状态下，子宫腔的前后壁是相互接触合拢的，但只要子宫内膜是完好的，不会产生粘连，即使在月经期内膜剥脱，由于剥脱的仅是子宫内膜功能层，基底层仍存在，故内膜能迅速增生修复。假如子宫内膜基底层遭到破坏，则将有发生粘连的可能。造成宫腔粘连的因素很多，有外伤性和炎症性两大类。前者都与子宫腔内手术史有关，后者包括：生物性、化学性(腐蚀性物质)、放射性，其中很常见的是子宫内膜结核。而目前流行病学显示人工流产 是引起本证的主要原因，约91%是由此引起的。据流行病学显示：当前国内有统计的人流手术>1300万例/年，其中半数为反复人流。人流手术导致大量宫腔粘连病例!已成为一个显著的社会和经济问题!!!因此千万别让人流带走你的好“孕”气。

　　如果发生宫腔粘连会有那些症状呢?

　　由于粘连的部位和程度不一样，临床上的表现也略有不同。多表现为月经异常、生育功能障碍(反复或复发性流产、不孕)、周期性下腹痛、妊娠异常(早产、胎死宫内、异位妊娠、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘)等。

　　怀疑宫腔粘连我们要进行那些检查呢?

　　B超、造影、MRI、宫腔镜(金标准)

　　对于有生育要求的女性一旦发生宫腔粘连我们该怎么办呢?

　　宫腔粘连的治疗需根据辨证原则，及不同病情采取不同治疗方法，常见的治疗方法主要有药物、物理和手术治疗。

　　但是由于宫腔粘连已经是器质性病变，粘连带在子宫腔内错综复杂，单纯依靠药物和物理治疗并不能松解粘连带，只能控制粘连进一步加重。所以，更多是手术治疗。传统方法使用扩张棒、活检钳等器械进行IUA的分离，由于盲视操作，易发生子宫穿孔、肌壁损伤及宫腔假道形成等。宫腔镜直视下施术能够明确粘连部位、范围、性质以及子宫角与输卵管开口状态，避免了手术的盲目性，减少损伤风险，因此宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)目前被公认为是治疗宫腔粘连的标准术式，通过宫腔镜可视操作，分离、切除瘢痕组织，恢复宫腔解剖学形态，有效保护残留内膜，促进瘢痕处内膜再生，从而达到恢复月经及改善生育功能。

　　宫腔粘连术后随访评估及多久能怀孕?

　　宫腔粘连术后再粘连的现实一直是困扰我们临床面临的难题。大量文献报道TCRA术后再粘连率中度为30%，重度粘连术后有时则高达62.5%。术后应进行宫腔镜二次探查评估已达成共识，美国妇科腔镜医师协会(AAGL)推荐，术后2-3个月进行宫腔形态再评估，也可术后1月进行宫腔镜再评估。评估内容还应包括月经周期、经期及月经量等。因此宫腔粘连术后一般建议宫腔恢复3个月左右，之后再进行备孕或胚胎移植等